বন্ধুরা আমরা এখন আছি ডক্টর কাবেরীনাথ উনি একজন এমডি নিউরোসাইক্রেট্রি মাথা ব্যথা এবং অনেকে বলেন মাইগ্রেন এই জিনিসটা আমরা ম্যাডামের কাছ থেকে আমরা জানতে চাইবো তো ম্যাডাম ওয়েলকাম আমাদের চ্যানেলের মধ্যে নমস্কার এবং আমরা প্রথম মানে জানতে চাচ্ছি যে একচুয়ালি মাথা ব্যথা এবং মাইগ্রেন এই দুটো জিনিস কি সেম না আলাদা প্রথমত মাথা ব্যথার অনেক কারণ থাকে তো আমরা এটাকে ডিভাইড করে যদি বলতে পারি যেমন একটা প্রাইমারি কজ আছে একটা সেকেন্ডারি সেকেন্ডারি মানে কোন অন্য কিছুর জন্য মাথা ব্যথা হওয়া আর প্রাইমারি হেডেক হচ্ছে এটা মাথা ব্যথার একটা প্রধান কারণ তো এই।
প্রাইমারি হেডেকের মধ্যে চার রকম ভাগে আমরা এই প্রাইমারি হেডেক কে ভাগ করতে পারি চারটি প্রধান ভাগে একটা ভাগের নাম হচ্ছে মাইগ্রেন সেকেন্ড ধরেন টেনশন হেডেক আরেকটা ক্লাস্টার হেডেক আরেকটা প্যারাক্সিজমাল হেডেক তো সব মাথা ব্যথায় যে মাইগ্রেন তা নয় আচ্ছা ওয়ান টাইপ ইজ মাইগ্রেন তেমনি আরো অনেক কারণের জন্য হয় সেকেন্ডারি যেমন আপনার এপিলেপসির জন্য হতে পারে মৃগি রোগের জন্য বা কারো ধরেন ব্রেনের ভিতরে কোন স্পেস অকুপাই লিশন বা ব্রেইন টিউমার আছে তার জন্য হতে পারে যেকোনো ইনফেকশন ইভেন রক্তাল্পতা অ্যানিমিয়া থেকেও মাথা ব্যথা হতে পারে।
সেগুলো সেকেন্ডারি কজে চলে যাবে প্রাইমারির মধ্যে আসছে মাইগ্রেনটা প্রাইমারির আরো কারণ আছে এগুলোর মধ্যে যেমন টেনশন হেডেক দ্যাট ইজ অলসো এ ভেরি কমন টাইপ অফ হেডেক টেনশন হেডেক কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আমাদের কমন যে প্রেজেন্টেশন হয় ধরেন আউটডোরে হেডেক আউটডোর যদি বলি তো 90% হেডেকের কারণ এই টেনশন হেডেক এবং মাইগ্রেনের মধ্যেই পড়ে তো দুটোকে আমাদের একটু আলাদাভাবে ডিফারেন্সিয়েট করাও দরকার কোনটা হেডেক মাইগ্রেন হেডেক কোনটা টেনশন টাইপ অফ হেডেক তো বুঝা গেল সব হেডেকই মাইগ্রেন নয় মাইগ্রেন ইজ এ টাইপ অফ চারটা চার ধরনের প্রাইমারি হেডেকের মধ্যে একটা একটা তো এটা।
মাইগ্রেনের লক্ষণ ও কারণ চিকিৎসকের কাছে কখন যাবেন
একচুয়ালি যখন মাইগ্রেন হবে তখন আমরা কি কি লক্ষণ দেখে বুঝতে পারবো যে এটা একচুয়ালি মাইগ্রেনের পেইনটা আচ্ছা এমন কোন স্পেসিফিক লক্ষণ আছে কি নেয়ার জন্য মাইগ্রেনের একটা ডিটেইল হিস্ট্রি নিতে হয় কারণ টেস্টের মাধ্যমে যে মাইগ্রেন ধরা পড়বে সেটা কিন্তু নয় তো হিস্ট্রি টেকিং ইজ এ আর্ট এন্ড হিস্ট্রির মাধ্যমে গুড হিস্ট্রি থেকেই আমরা মেইনলি মাইগ্রেনকে আইডেন্টিফাই করতে পারি তো প্রথমে যদি বলি এটার প্রেজেন্টেশন ইউজুয়ালি চাইল্ডহুড এন্ড এডলেসেন্স থেকেই হয় সাধারণত মোস্ট অফ দা কেসে সেকেন্ড একটা ডিসপোজিং ফ্যাক্টর থাকে হেরিডিটারি ফ্যাক্টর থাকে এটাতে আর কমন সিমটমস গুলোর।
মধ্যে সাধারণত এটা ইউনিল্যাটারাল হেডেক হয় মানে মাথার এক পার্ট থেকে হয় ওয়ান সাইড এক সাইড থেকে ডান সাইড হতে পারে বাঁ সাইড হতে পারে বাট একটা সাইড থেকে সাধারণত হয় ওইটা আবার থ্রোবিং হেডেক হয় পালসেটিং হেডেক থ্রোবিং মানে যেমন পালসেশনের মত যন্ত্রণা কিন্তু সিভিয়ারি হবে এবার ইউজুয়ালি এটা ইন্টারমিটেন্ট ওয়েতে আসে থ্রি টু ফোর আওয়ারস এর মত আসবে তারপরে হয়তোবা একটু সময় গ্যাপ যাবে তারপর আবার আসবে এভাবে এটা থ্রি টু ফোর ডেইস এর মত লাস্টিং করতে পারে এবার এই হেডেক মাসে কারো কারো ক্ষেত্রে একবার আসতে পারে কয়েক মাস আবার এটা গ্যাপ যেতে পারে আসবে না আবার কারো।
কারো ক্ষেত্রে সিভিয়ার যখন হয় মাসে দুই তিনবারও আসতে পারে তো একটা লং টার্মে এটা ক্রনিসিটি এটার কোর্সটা ক্রনিক বারবার বারবার ফ্রিকোয়েন্সি বাড়তে পারে যদি এটা সঠিক সময় আইডেন্টিফাই না করা হয় বা সঠিক সময় এটার চিকিৎসা না করা হয় মানে এটা এই যে মাইগ্রেনের ব্যথাটা এটা দীর্ঘদিন হতে পারে এক সাইডে হতে পারে ইউজুয়ালি ওয়ান সাইড দিয়ে এটা হয় এক সাইডে হয় হ্যাঁ কারো কারো ক্ষেত্রে এটাতে বমি বা বমির ভাব এগুলো হতে পারে আর আরেকটা খুব কমন ফ্যাক্টর হচ্ছে মাইগ্রেনের পেশেন্ট গুলো আলো সহ্য করতে পারে না আলো সহ্য করতে পারে যেটাকে আমরা বলি ফটোফোবিয়া তো আলো হলে বা।
রোদের আলো বা যেকোনো ব্রাইট লাইট এগুলোতে এই ব্যথা বেড়ে যায় তো এজন্য এটা আমরা বলি এই পেশেন্ট গুলোর একটা ফটোফোবিয়া থাকে ঠিক তেমনি এই মাইগ্রেনের পেশেন্টসদের আরেকটা বেশি সাউন্ডেও প্রবলেম হয় তো ওটাকে আমরা বলি ফনোফোবিয়া ঠিক আছে বেশি সাউন্ডেও বেশি আওয়াজেও ওদের প্রবলেম হয় এজন্য মাইগ্রেনের পেশেন্টরা ইউজুয়ালি যখন হেডেক হয় অটোমেটিক্যালি তারা লাইট অফ করে অন্ধকার ভরে শুয়ে থাকে দেখা গেছে ঘুমাতে পারলে একটু এই ব্যথাটা কমে অনেকটা কমে এই ব্যথাটা প্রিভেনশন করার জন্য বা ব্যথাটাকে জন্য কি কি লাইফস্টাইল মেইনটেইন করা যায় কিছু কি কি এই যেমন।
মাথাব্যথা বনাম মাইগ্রেন
আপনি বললেন একটু ঘুমানোর সময় লাইটটা বন্ধ করা দরকার ঘুম হলে একটু কমে সেরকম আর কোন বা চোখের মধ্যে অনেকে চশমা লাগায় সানগ্লাস গ্লাস লাগিয়ে সেই ব্যথাটা কমায় এরকম কোন লাইফস্টাইল চেঞ্জ করে মাইগ্রেনের ব্যথাটা একটু ডিক্রিস করা যায় কিনা রেডিউস করা যায় কিনা তাহলে আমাদের মাইগ্রেনের কিছু পজিটিভ ফ্যাক্টরস এর দিকেও যেতে হবে একটু সাধারণত এটাতে বলেছিলাম একটা ফ্যামিলিয়াল বা জেনেটিক ফ্যাক্টরস থাকে যাদের মা-বাবাদের মাইগ্রেন থাকে ওদের বাচ্চাদেরও মাইগ্রেন হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায় ইভেন দেখা গেছে বোথ প্যারেন্টস মা-বাবা দুজনেরই যদি।
মাইগ্রেন থাকে 70% হওয়ার সম্ভাবনা থাকে বাচ্চাদের একজন প্যারেন্টের যদি থাকে 45% থাকে নেক্সট জেনারেশনে হওয়ার তাহলে জেনেটিকটা তো আমি এভয়েড করতে পারছি না ঠিক না 70% চান্স থাকে দুজন যদি হয় দুজনের দুজনের যদি হয় এবার যেমন কিছু আছে লাইফস্টাইল চেঞ্জেস লাইফস্টাইলের মধ্যে এটার একটা ট্রিগারিং ফ্যাক্টর আছে ট্রিগারিং ফ্যাক্টরের মধ্যে অনেক ফ্যাক্টর যেমন স্লিপ প্যাটার্ন মাইগ্রেনের পেশেন্টের স্লিপ সাইকেল খুব ভালো হওয়া উচিত সার্কাডিয়ান রিদম ওয়েল মেইনটেইন করা উচিত সার্কাডিয়ান রিদম মানে এই টাইমে আমার ঘুমানো এই টাইমে আমার যাবতীয় কাজ করা এই।
টাইমে আমার সজাগ হওয়া এগুলো রাত্রে এইট আওয়ার স্লিপ ইজ ভেরি ইম্পর্টেন্ট 10:00 টার ভিতরে ঘুম হওয়া খুবই দরকার মাইগ্রেনের পেশেন্টের স্লিপ ডিপ্রাইভেশন ইজ এ কজ ফর ট্রিগারিং মাইগ্রেন ঘুমটা খারাপ ঘুম খুব দরকার হ্যাঁ খুব দরকার সেকেন্ড হচ্ছে গিয়ে যদি বলি ফুড হ্যাবিট মাইগ্রেনে দেখা গেছে মানুষের একটা রেগুলার বেসিসে টাইমিং এ প্রপার টাইমিং এ খাবার উচিত একবেলা যদি মিসিং করা যায় খাবার বা উপোস করা যায় এই হেডেক আসতে পারে তো এটা দেখা গেছে ফুড হ্যাবিটের সঙ্গেও এটার একটা রিলেশন আছে রিলেশন আছে এবার কিছু কিছু পেশেন্টসে দেখা গেছে কয়েকটা টাইপের ফুড যেমন অ্যালকোহল।
তারপর চকলেট এই টাইপের খাবারেও অনেকের ট্রিগার করে মাইগ্রেন আবার আর অর্ডার স্পেসিফিক কিছু অর্ডার উগ্র গন্ধ কেরোসিনের গন্ধ হতে পারে এটা এগুলো সাবজেক্টিভ কেউ কেউ এগুলো আইডেন্টিফাই করতে পারে যেমন পেট্রোলের গন্ধ কেরোসিনের গন্ধ অমুকের গন্ধ এসবে অনেকের ইয়েটা প্রেসিপিটেট করে মানে যেসব যেসব স্মেল থেকে বা যেসব গন্ধ থেকে প্রবলেম হয় সেটা এভয়েড করাটাই ভালো পেশেন্ট যখন রেগুলার বেসিসে পেশেন্ট যখন হেডেক ডায়রি মেইনটেইন করে বা এগুলো অবজার্ভ করে যে কি কি ফ্যাক্টর থেকে আমার এগুলো বাড়ছে হেডেক তখন কয়েকবার এরকম যখন হতে পারে তখন পেশেন্ট চ্যালেঞ্জ করতে পারি।
যে কারণে বাড়ে মাইগ্রেনের ব্যথা
দেখি তো এটা আমি এক্সপোজ হয়ে এটা হয় কিনা তখন সে আইডেন্টিফাই করতে পারবে যে এই ফুডের কারণেও হতে পারে আমার বা এই অর্ডার গন্ধের কারণেও আমার হতে পারে তো সেটা আমার এভয়েড করা যায় প্রিভেন্ট করার জন্য যাদের ঘুমের সাইকেল একদম ঠিক নাই কাজের প্যাটার্নের জন্য তারা যখন রেগুলার রাত 10:00 টার সময় ঘুমাবে এইট আওয়ারস সিক্স টু এইট আওয়ারস ঘুমাবে এটা শিডিউল মেইনটেইন করবে তখন ওদের অনেকটা ফ্রিকোয়েন্সি কমে যেতে পারে ওকে ম্যাম তো এবার যাদের দীর্ঘদিন লাইফস্টাইল মেইনটেইন করে বা খাওয়া দাওয়া মেইনটেইন করে কমছে না উনাদের তো নিশ্চয়ই চিকিৎসার মধ্যে আসা উচিত তো।
আপনাদের চিকিৎসার জাস্ট বেসিক ডাবটা যদি আমাদের জানাতেন যে কি কি স্টেপ নেন কোন পেশেন্টের কি কি চিকিৎসা করা হয় তো মাইগ্রেনের পেশেন্টের ট্রিটমেন্টটাও ঐরকম দুটো ধাপে আমরা করি একটা হচ্ছে একিউট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে আরেকটা হচ্ছে প্রোফাইলেটিক থেরাপি তো একিউট মানে যখন পেশেন্টের অ্যাটাক উঠলো তখন আমরা কি করি তখন আমরা এনসাইড মেডিসিন বা প্যারাসিটামল বা ট্রিপটান গ্রুপ অফ মেডিসিনস থাকে এগুলো যখন অ্যাটাক হলো তখন আমরা এটা ইউজ করি এটা কমানোর জন্য এবার কারো কারো ক্ষেত্রে প্রোফাইলেক্টিক থেরাপির দরকার হয় এখন ওই তালিকাটা কি ওইটা তো আমাদের সিলেক্ট করতে।
হবে প্রোফাইলেক্টিক থেরাপি কার জন্য দরকার প্রোফাইলেক্টিক মানে একটা লং টার্ম থেরাপি যে থেরাপির মাধ্যমে মাইগ্রেনের অ্যাটাক গুলো ঘন ঘন আসছে না আচ্ছা সেই থেরাপি আমরা কাদের জন্য নির্বাচন করব এটা দেখা গেছে যাদের প্রত্যেক মাসে এটলিস্ট টু টু থ্রি অ্যাটাকস হচ্ছে মাইগ্রেন অ্যাটাক টু টু থ্রি অ্যাটাকস পার মান্থ ফর কনসিকিউটিভ থ্রি মান্থস মানে টানা তিন তিন মাস যাবত প্রত্যেক মাসে দুই থেকে তিনবারের মত অ্যাটাক হচ্ছে তাদেরকে আমরা প্রোফাইলেটিভ থেরাপি দেবো প্রোফাইলেটিভ থেরাপি লং টার্ম মেডিসিন যেটা থ্রি টু সিক্স মান্থস এটলিস্ট হতে হবে একটা কোর্স হ্যাঁ তিন।
থেকে ছয় মাস তিন থেকে ছয় মাসের একটা কোর্স যেটা ফলো করতে হবে হ্যাঁ যেটা মাইগ্রেনের অ্যাটাকের ফ্রিকোয়েন্সিটাকে কমিয়ে দেবে কমিয়ে দেবে এমন না যে একটা পেশেন্টের একবার মাথা ব্যথা উঠলো আর তাকেই আমরা প্রোপাইলেক্টিক থেরাপি বসিয়ে দিচ্ছি তা নয় সেই ক্রাইটেরিয়া ওয়াইজ আমরা এটা সিলেক্ট করা উচিত আরকি ওকে ম্যাডাম অসংখ্য ধন্যবাদ এজন্য যদি আপনাদের সেরকম ব্যথা থেকে থাকে যে দীর্ঘদিন দীর্ঘদিন থেকে মাথা ব্যথা কমছে না তাহলে অবশ্যই চেষ্টা করবেন ম্যাডাম মানে দেখানোর জন্য ম্যাডামকেও দেখাতে পারেন ম্যাডাম এই বেশ খেল মেডিকোর্স দর্বনগর উনি এখানে বসেন আমি ফোন।
